積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲(chóng)病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲(chóng)癥。生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂(lè)觀情緒及大便通暢。經(jīng)常保持左側(cè)臥位，有利于膽汁排泄。本病若有結(jié)石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手治療。應(yīng)選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。

 

一、急性膽囊炎

 

1、一般治療：臥床休息，給易消化的流質(zhì)飲食，忌油膩食物，嚴(yán)重者禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)。

 

2、解痙、鎮(zhèn)痛藥物治療：阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化;維生素K38-16mg，肌注;度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛，不宜用嗎啡。

 

3、抗菌治療：氨芐青霉素、環(huán)丙沙星、甲硝唑;還可選用氨基糖甙類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。

 

4、利膽：舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服，發(fā)作緩解后方可應(yīng)用。

 

5、外科治療：發(fā)生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結(jié)石者，應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療，行膽囊切除或膽囊造瘺。

 

二、慢性膽囊炎

 

1、手術(shù)治療：慢性膽囊炎伴有膽石者，應(yīng)行膽囊切除術(shù)。手術(shù)一般擇期在膽囊炎發(fā)作2個(gè)月后進(jìn)行，這樣可減少膽囊周?chē)�的粘連與膽囊水腫。

 

2、綜合治療：低脂飲食，口服利膽藥，如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等;應(yīng)用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石;有寄生蟲(chóng)感染者應(yīng)當(dāng)驅(qū)蟲(chóng)治療。

 

3、中醫(yī)：中醫(yī)認(rèn)為，慢性膽囊炎多為肝膽郁熱、疏泄失常所致。當(dāng)以清利肝膽、疏肝行氣、調(diào)理氣機(jī)為治。

 

對(duì)于恢復(fù)期病情較輕的膽囊炎患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單、輕松的工作或活動(dòng)量小的體育活動(dòng)，如太極拳、太極劍、散步、做廣播體操等是可以的，而且這樣還可增強(qiáng)膽囊肌肉的收縮力，防止膽汁在膽囊內(nèi)的淤積。

 

溫馨提示：行膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征：膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者;急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作，診斷明確者;經(jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者;無(wú)手術(shù)禁忌證，且能耐受手術(shù)者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經(jīng)確立，行膽囊切除術(shù)是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，可予內(nèi)科治療。lyc