如何預(yù)防糖尿病腎病

六安中山醫(yī)院  編輯：六安中山醫(yī)院  時(shí)間：2015-09-24  點(diǎn)此免費(fèi)咨詢(xún)

如何預(yù)防糖尿病腎病，糖尿病患者在生活中并不難見(jiàn)，很多老年人在做檢查時(shí)往往容易被查出糖尿病，糖尿病的發(fā)病機(jī)制與腎器官有莫大的關(guān)系，因此，糖尿病患者在病情的發(fā)展過(guò)程中也可能會(huì)產(chǎn)生一些跟腎有關(guān)的并發(fā)癥，是以患者應(yīng)當(dāng)及早治療，在平時(shí)也應(yīng)做一些預(yù)防工作，現(xiàn)在我們先來(lái)看看如何預(yù)防糖尿病腎病。

1、糖尿病患者一定要注意改善生活方式，尤其不要抽煙。吸煙是2型糖尿病發(fā)展至DN的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與腎功能的惡化相關(guān)。戒煙可以使DN進(jìn)展的危險(xiǎn)減少30%。因此，建議所有的糖尿病患者都應(yīng)戒煙�？刂企w重也是一個(gè)重要措施。有研究發(fā)現(xiàn)，使超重患者的體重指數(shù)下降，可達(dá)到穩(wěn)定腎功能、顯著降低蛋白尿的作用。建議DN患者將體重指數(shù)控制在18。5～24。9〔體重指數(shù)=體重(kg)/身高(m2)〕。

2、對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵的就是控制飲食的影響。低蛋白飲食可減少DN患者尿蛋白排泄量，延緩腎功能惡化速度。早期DN患者蛋白攝入量應(yīng)控制在正常低限〔0。8-1。0g/(kg·d)〕為宜;腎功能不全時(shí)蛋白攝入量應(yīng)控制在0。6—0。8g/(kg·d)之間，并以動(dòng)物類(lèi)蛋白為主。為避免患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，在低蛋白飲食時(shí)應(yīng)足夠熱量的攝入。有條件的患者可加用α-酮酸制劑。另外，DN患者還應(yīng)適當(dāng)減少飲食中的鹽分，少吃含高嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等。

3、控制血糖是糖尿病患者注意一切細(xì)節(jié)的目的。高血糖是造成DN各種病理變化的始動(dòng)因素。強(qiáng)化血糖控制可以延緩1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生，并延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿發(fā)展的進(jìn)程。在藥物的選擇上并不強(qiáng)調(diào)必須使用胰島素。臨床上降糖藥物的選擇要根據(jù)患者并發(fā)癥的情況、年齡等因素綜合考慮選用藥物的種類(lèi)、劑量及強(qiáng)化血糖控制的目標(biāo)值。為了盡可能地防止微量蛋白尿的發(fā)生，建議應(yīng)盡早地強(qiáng)化血糖控制，使糖化血紅蛋白(HbA1c)〈7%。

4、糖尿病患者也需注意血壓對(duì)疾病的影響。高血壓在腎功能衰竭進(jìn)展過(guò)程中起著關(guān)鍵的作用，嚴(yán)格控制血壓與嚴(yán)格控制血糖對(duì)于延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展同樣重要。建議DN患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，比沒(méi)有糖尿病的患者控制血壓的水平要低。在降壓藥物選擇方面，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)應(yīng)作為，必要時(shí)聯(lián)用2種到2種以上的降壓藥(包括鈣通道阻滯劑、利尿劑、3代B受體阻滯劑等)，注意監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀的變化。

如何預(yù)防糖尿病腎病，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，患者能夠?yàn)榭刂撇∏樽龀龅牡呢暙I(xiàn)就是控制飲食，平時(shí)該忌口的一定要忌口，千萬(wàn)不要吃含糖量高的食物，以免引起血糖的升高，從而引發(fā)病變，患者平時(shí)要定期檢查血糖，將血糖含量控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

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