六安中山醫(yī)院 編輯:六安中山醫(yī)院 時間:2015-09-25 點此免費咨詢
診斷糖尿病的常規(guī)體檢方法,隨著時間的流逝現(xiàn)代人越來越重視自己的身體情況,下面我就看看診斷糖尿病的常規(guī)體檢方法。
“空腹血糖”和餐后血糖是診斷糖尿病時的兩個指標,也是糖尿病病情控制的監(jiān)測指標,空腹血糖的真正意義是基礎(chǔ)血糖。因此,我們說正常人的血糖可分為基礎(chǔ)血糖和餐后血糖;A(chǔ)血糖主要是維持人體正常生理功能,人體的正;顒;A(chǔ)血糖的控制多受肝臟調(diào)節(jié),如果出現(xiàn)血糖過低,肝臟就會把儲存的肝糖原釋放到血液中去,確保血糖穩(wěn)定。但肝臟儲存的肝糖原是有限的,為生命活動的需要,人還必須從飲食中攝入更多的糖原。攝入的食物很快被吸收,形成快速的血糖升高,我們稱之為餐后血糖。由此可見,平時監(jiān)測的餐后血糖值應(yīng)包含著基礎(chǔ)血糖。
皆為診斷糖尿病重要指標
“空腹血糖”的水平,受人體生理調(diào)節(jié)影響。人們一般在晚上19:00左右晚餐,次日7:00才會用早餐,其間一般都不再進食。而這12小時內(nèi),人體就會把三餐攝入的糖類等基本消耗完,次日早晨7:00應(yīng)該是血糖的時間段,但人體為保持正常的血糖水平,會分泌促使早餐后血糖升高的激素,如腎上腺皮質(zhì)激素。血糖受到激素影響達到正常水平后,同樣受生理性因素的影響,使血糖不再升高。正因為這一機制,致使“空腹血糖”在診斷糖尿病時,指標不敏感,但準確度較強。也就是說,單純依靠“空腹血糖”指標診斷糖尿病,會遺漏一部分糖尿病患者,但一旦監(jiān)測的“空腹血糖”值達到診斷糖尿病的標準,往往確診率比較高。而餐后血糖則相反,診斷糖尿病更為敏感,而假陽性率高,但采用餐后血糖指標可以使更多的糖耐量損害(IGT)和糖尿病患者及時得到診斷。
對升高血糖各有所長
如果“空腹血糖”的水平高,餐后血糖的水平也會相對升高。糖尿病患者“空腹血糖”水平的高低,受糖尿病治療和控制狀況的影響。如飲食不控制、無運動或運動量過小、用藥量低,“空腹血糖”會升高;而過分控制飲食、運動量過大、用藥量過大會引起低血糖,隨之再出現(xiàn)低血糖后的高血糖。餐后血糖的水平與“空腹血糖”水平密切相關(guān),隨“空腹血糖”變化而變化,“空腹血糖”水平直接影響到餐后血糖水平和升幅。
影響餐后血糖的因素有很多,餐后胰島素時相的分泌、胰升糖素的分泌、肌肉、肝臟和脂肪組織對胰島素的敏感性、餐前血糖水平、進食的種類和時間、胃腸道的消化、吸收功能等都會對餐后血糖有影響。
對糖化血紅蛋白的“貢獻”
評價糖尿病控制的好與壞,常采用糖化血紅蛋白(HbA1c),這是標準。而大家都知道,HbA1c同時受空腹及餐后血糖的影響。研究發(fā)現(xiàn),HbA1c在7.3%~8.4%之間時,空腹和餐后血糖對總體血糖的“貢獻”是相同的;HbA1c>8.5%時,“空腹血糖”對總體血糖的影響大于餐后血糖;隨著HbA1c的升高,“空腹血糖”對HbA1c的影響也會增大。“空腹血糖”控制得高與低,與基礎(chǔ)胰島素的水平密切相關(guān)。當HbA1c<7.3%時,血糖的升高主要取決于餐后血糖。研究證明,餐后血糖升高是心血管疾病死亡的獨立危險因素,嚴格控制餐后血糖將更有利于HbA1c控制達標,使血管內(nèi)皮細胞的結(jié)構(gòu)和功能得到更好的保護,降低心血管并發(fā)癥的死亡率。
診斷糖尿病的常規(guī)體檢方法,體檢主任提示:控制“空腹血糖”和餐后血糖都不可忽視。只有降低總體血糖,才能大大減少高血糖對糖尿病患者的危害,從而降低發(fā)生并發(fā)癥的風險。
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